生活在大城市的“老年漂”:为了看个病 “迁移”3000里

发布时间:2019-04-20 18:41:01

异地门诊医保触及国度医保盘子还有参保地政府财力等多个成绩,让一切的“老年漂”享用异地门诊报销,或许短工夫内是个无解的成绩,仍将有很多老人将为了看病“奔袭”回小县城……

2019年3月底的一天,中国北方的某个小县城正下着瓢泼大雨。在一辆“蹦蹦车”上,年近70岁的张大爷夫妇抱着箱子和背包挤在角落里,视野被雨帘挡住,显得格外模糊。

 他们刚刚完成了一次3000里的“迁移”,从北京回到老家,只是为了看病。老夫妇的的子女住在北京,家离社区医院只要1.3公里,500米范围内有5家药店,700米内有一家三甲医院。

 但两位老人守着大城市的优质医疗资源却无法享用。像张大爷夫妇这样看病只能往老家走的老人,并不在多数,为什么呢?

 在中国,很多老人本来可以在老家安享暮年,但为了协助在大城市奔走的子女照顾孩子,他们离开子女身边,操着不同的口音,每日往复于家、菜市场和学校的三点一线,守着一份老年人的“孤单”,忍耐着各种慢性病带来的不适及疼痛,却不敢去医院。由于看慢性病常常要拿药,而医院限制开药量,门诊医保又不能报销,挂一次普通医生号50元,做个反省都是几百……很多普通家庭难以承当。

 为此,他们宁愿保持家门口的优质医疗资源,为了能用那张本地的医保卡,只能回到小县城看病……

01

“老年漂”,因病“迁移”

在北京等大城市,上述两位老人有个共同的称谓:“老年漂”。

 此前,中国青年报社会调查中心经过民意中国网和搜狐旧事中心,对3161人停止的一项调查显示,98%的人表示身边存在“老漂族”,其中63%的人表示“老年漂”很罕见。

 “老年漂”与子女生活在同一屋檐下,由于两代人在生活习气、消费观念等方面存在差别,难免会有矛盾,亦容易引发他们心情动摇,构成新的压力,而且由于没有熟习的人际环境,他们有一种深入的大城市“孤单感”。

但更让他们感到压力的,是在大城市的就医成绩。

 上述两位老人每天念叨说,本人一定不能生病,只要身体安康才干给子女帮助,不添乱。

 但张大爷患有高血压、颈椎腰椎等疾病,往年2月初开端心脏也时有不舒适,血压高压常常在160-180区间,并不时伴有眩晕等症状。996外加常常出差的子女屡次劝他去离家很近的三甲医院看病,老人却坚持不去,缘由是需求做大反省,北京的医院费用太贵,也没有医保可以报销。

 “执拗”的张大爷不断扛着。辗转几千里回到小县城后,反省发现由于血压得不到控制临时头晕,招致老年性脑改动,同时还发现有心脏早搏等景象。

 这样的老人在北京十分罕见。4月15日,在早教机构任务的姜元表示,他的父母也是因病前往甘肃老家。“我爸妈是上个月回去的,也由于医保不能报销。”

 而家在北京大兴的张阿姨由于两个外孙女太小,没方法“迁移”。她通知21新安康记者,“女儿女婿早上6点多出门,早晨10点多到家,两个外孙女简直只要周日才干跟他们在一同,我们平常交流就是经过微信,我跟他们说一下两个外孙女一天的状况,他们的回复就是复杂的‘哦’,‘晓得了’,‘辛劳了’。”

 谈到病痛,张阿姨说,仅高血压这一种病,她一年的医药和复查费用,需求公费1万多元。而她依照外地工资规范,每月退休金只要3000元不到。

02

“望而生畏”的门诊

随着人口活动性的添加以及老龄化速度的放慢,老年人因各种缘由迁移的数量逐步增多,参保地与迁上天医保关系的转移、异地医疗费用的报销等成绩困扰着越来越多的家庭。

 老年人普通都伴有各种疾病。中国医学迷信院阜外心血管病医院内分泌与心血管病诊治中心主任李光伟教授在我国第一个《老年人多重用药平安管理专家共识》发布会上指出:

我国老年人均匀患有6种疾病,医治中经常多药合用,50%的老年人同时服用3种药物,25%服用4~6种药物,均匀9.1种,多者达36种;结合用药种类越多,不良药物-药物互相作用发作率越高。

但自从挂号费等医疗效劳费下跌后,张大爷就常常本人去药店买药,很多药比医院贵、品种也不全。

 “我们外地的老人患各种慢性病,常常要拿药,医院限制开药量,门诊医保又不能报销,挂一次普通医生号50元,做个反省都是几百。太贵了。”张大爷通知21新安康记者。

张大爷说,他不断在关注人社部关于异地医保的事情。2016年,看到“人社部表示,我国将于2016年底根本完成医保全国联网,同时启动跨省异地安顿退休人员住院医疗费用直接结算任务”的旧事时,他十分兴奋。

 21新安康记者从国度人社部等相关部门理解到,关于费用报销,需求关注就医地目录和参保地状况:

就医地目录:明白了报销范围,药品、器材、诊疗效劳等项目,哪些能报,哪些不能报,都是依照就医地的规范。

 参保地待遇:明白了能报多少钱,起付线多少,报销比例多少,最高报销额度为多少,这些都是依照社保交纳地的规范。

在异地就医方面,近几年的打破很大。据国度人社部音讯,截至2018年末,跨省异地就医定点医疗机构数量为15411家。基层医疗机构掩盖范围继续扩展,二级及以下定点医疗机构12803家。其中,全年跨省异地就医直接结算131.8万人次,医疗费用319.4亿元,基金领取188.5亿元。日均直接结算3612人次。次均住院费用2.4万元,次均基金领取1.4万元。

 不过,虽然北京也有多家医院成为跨省异地就医定点医疗机构,但21新安康记者讯问了多家三甲医院,失掉的回复是,门诊不能报销,住院报销参照外地规范。一位在北大人民医院住院的山西籍血液病患者家眷通知21新安康记者,他们能报销60%的住院费,其中还有一大局部医药费用不属于报销范围。

03

让人羡慕的上海?

上海,是一个让张大爷十分有好感的城市,之前由于媒体对4+7新政落地的报道,让张大爷觉得上海吃药廉价。而近日“上海与长三角地域医疗一体化八地互通门诊直接结算”的音讯更是让他羡慕不已。

 据理解,随着长三角地域跨省异地就医门诊医疗费用直接结算的试点展开,如今上海和苏浙皖三省8个地域的四类人员,可以享用跨省就医门诊费用直接结算的便当。

 往年60岁的王玉英是浙江嘉兴市居民,近日,她到上海瑞金医院复诊,拿着浙江嘉兴市的医保卡在上海的医院里直接挂号付费结算,与上海市民一样方便。像王玉英这样的异地转诊人员,只需求拿着外地医院转诊证明和本人的身份证、社保卡,就可以在嘉兴的医保部门停止异地就医备案,经过备案就可以到上海就医门诊直接结算了。

目前,依据长三角三省一市达成的协作协议,江苏、浙江、安徽等8个地域作为首批试点地域,异地安顿退休人员、异地临时寓居人员、常驻异地任务人员及异地转诊人员等四类参保人员经过参保地医保部门备案后,可以在上海15家三级医院和金山区、松江区两区局部社区卫生效劳中心享有异地就医门诊费用直接结算待遇,与此同时,这种互联互通是双向的,上海医保人员也能在试点地域享用门诊直接结算。

 如今,长三角8个试点地域与上海在医保数据上已完成了双向互通。依据上海市医疗保证局统计,长三角门诊异地医保直接结算试点启动后,截至2019年3月底,门诊直接结算量已达2.9万人次,触及医疗总费用844.1万元,随着政策知晓度不时进步,直接结算量也在稳步上升。

 上海市卫生安康委员会科教处处长张勘说,随着长三角一体化的进程,上海优质医疗资源,包括医疗资源、教学资源、科研资源,如何做到很好地辐射、很好地引领,我们负有共同的责任。在将来长三角一体化进程当中,上海的临床医学中心发扬功效,能级提升、辐射示范引领作用将会越来越展示出来。

 4月19日,21新安康记者也联络了北京人力资源和社会保证局,相关担任人表示,异地参保的人员在北京医保门诊报销状况取决于参保地的状况。“假如外地允许异地医保门诊报销,那么在北京跨省异地就医定点医疗机构就可以完成实时报销。”

 实践上,从打通异地医保报销到实时结算,是件十分困难的事情。如毗连北京通州区的寓居了90%以上北京居民的河北燕达养老院,破费了多年的工夫,才打通了住院异地即时结算。

此前,河北燕达医院财务总监兼医保办主任郭更房向21世纪经济报道记者表示,医保即时结算需求一个进程,各地医保目录、社保基金、政策零碎等不同都需求协调。

 21新安康记者也采访了江西省多个县城的县长、县委书记,他们表示,本地的医保经费无限,关于异地门诊结算的目前还没有在思索议程上。

 这一点张大爷深有领会。他向外地医院征询此前国度提出的将高血压门诊“报销比例由50%进步到60%”的事情,相关担任人表示让他排队,先让病情更严重的报销。

 张大爷虽然在外地老家医治,却仍每天挂念着在北京的儿孙们,甚至心生自责,没能更好地帮到儿女。他的愿望其实很复杂,尽早完成异地医保门诊报销,然后踏实地到北京带小孩。

图片来源:图虫创意

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